Parasit
Schistosoma Mekongi
Pengantar:
Schistosoma mekongi adalah darah kebetulan-parasit ditemukan secara eksklusif di Mekong DAS Laos dan Kamboja di Asia Tenggara. Manusia adalah tuan rumah definitif untuk parasit, yang menyebabkan kerusakan pada hati, limpa, saluran pencernaan, dan kerongkongan. The hospes perantara adalah Neotricula aperta bekicot, yang merupakan asal dari nama untuk penyakit ini, S. "demam siput." Infeksi mekongi juga telah panggilan Mekong Schistosomiasis. The pakan cacing dewasa pada nutrisi yang ditemukan dalam darah, globulin dan sel darah merah, melalui glikolisis anaerobik (4), sehingga merampas sejumlah nutrisi.
Sejarah:
S. mekongi kasus pertama dilaporkan pada tahun 1957 di Laos dan 1968 di Kamboja (2) (16). Karena karakteristik serupa dengan japonicum S. kerabat dekat, S. mekongi pertama kali diidentifikasi sebagai spesies yang unik pada tahun 1978 (17).
Meskipun mirip dengan S. japonicum, presentasi klinis penyakit akibat S. mekongi lebih ringan (7). Akut patologi termasuk ruam di lokasi penetrasi pada kulit, yang dikenal sebagai dermatitis cercarial atau gatal perenang '.
Gambar 1: Schistosoma cercerial dermatitis Lama infeksi seperti yang dialami oleh mereka yang menghuni hasil endemik daerah di gejala kronis. Gejala yang paling umum dari infeksi adalah hipertensi portal. Tanda dan gejala lain termasuk (3) (5) (6) (15):
Cachexia
Hepatospenomegaly
Pertumbuhan penurunan
Ascites
Terserang perdarahan
Penyakit kuning
Pendarahan gastrointestinal
Parenkim lesi
Periportal penebalan
Portal vena pembesaran
Schistosoma telur bersarang di kapiler jaringan organ dapat menyebabkan sirosis, terutama paru-paru dan hati pada pasien terinfeksi kronis. Selain itu, telur bisa menjadi bersarang di atau dekat jaringan syaraf, menyebabkan gejala SSP. Kematian paling sering disebabkan oleh ascites (penumpukan cairan dalam rongga peritoneal) dan perdarahan esophageal (15).
Transmisi terjadi musiman, selama periode kering, Maret sampai Juni di Laos, dan Februari sampai April di Kamboja (15). Musim kemarau memungkinkan batu yang melapisi sungai Mekong yang akan terkena sebagian, meninggalkan sejumlah celah-celah yang cocok di batu untuk bekicot untuk menghuni. Parasit ini ditularkan dari host bekicot menengah untuk host manusia selama paparan air yang merupakan rumah bagi tuan rumah siput menengah. S. mekongi circariae dibebaskan dari tubuh siput ke dalam air, dan chemotax ke host manusia. Circariae kemudian bersembunyi melalui kulit dan masuk ke aliran darah.
Selain manusia, hewan lain yang berfungsi sebagai reservoir untuk S. mekongi adalah anjing dan babi domestik (12) (14).
Di wilayah ini, vektor mampu hosting dan transmisi parasit adalah aperta Neotricula siput. Ini siput laut tinggal di sepanjang tepi Sungai Mekong.
Gambar 2: Cangkang siput hospes perantara Kerajaan: Animalia
Filum: Mollusca
Kelas: Gastropoda
Keluarga: Pomatiopsidae
Genus: Neotricula
Spesies: Aperta
Masa inkubasi bervariasi tergantung pada tahap siklus hidup. Dalam tuan rumah siput, larvas mengembangkan dan bereproduksi selama lebih dari 32 minggu dalam spesies schistosome sebelum muncul sebagai serkaria dikembangkan (9).
Dalam host mamalia, inkubasi diperpanjang sebelum telur menular adalah gudang membedakan membedakan S. japonicum dari S. mekongi. Percobaan telah menemukan bahwa periode prepaten antara pematangan schistosomulum dan cacing dewasa memproduksi telur adalah 7-8 hari lagi di mouse untuk S. mekongi vs S. japonicum (17). Telur yang cukup stabil, dan dapat bertahan hingga satu minggu di luar air (4).
Karakteristik fisik ini kebetulan darah-tidak seperti antara trematoda. Cacing dewasa dioecious, di mana laki-laki dan perempuan secara morfologis berbeda. Cacing jantan bisa tumbuh hingga 2,2 cm, sedangkan betina tumbuh hingga 2,6 cm (7). Dewasa memiliki kedua pengisap oral dan ventral yang menempel pada dinding vena, mencegah aliran darah dari mencabut parasit. Cacing adalah warna off-white, dan laki-laki memiliki saluran gynecophoric, palung berjalan lateral di mana sisanya perempuan. Hal ini dikenal sebagai sanggama yang kekal, dan ini paling sering ditemukan dalam pleksus vena mesenterika.
Gambar 3: cacing Pria dan wanita dalam sanggama kekal Telur embyronated hampir bulat yang dihasilkan oleh cacing kawin kecil dibandingkan dengan Schistosoma lain, dengan tulang kecil pada sumbu lateral. Rata-rata, 95 dari telur ini diproduksi per pasangan kawin per hari, fekunditas secara substansial lebih rendah daripada schistosomes lainnya, S. japonicum pasangan kawin menghasilkan 250 telur per hari (18). Bentuk telur, kecil dan kurang tulang belakang diucapkan, memfasilitasi sirkulasi.
Gambar 4: S. mekongi telur Mirasidium yang menetas dari telur embyronated dalam kontak dengan air, dan bertahan sebagai larva berenang bebas dalam air sementara questing untuk hospes perantara siput.
Dalam siput, mirasidium berkembang menjadi sporocysts utama, yang melalui reproduksi aseksual menciptakan sel sekunder sporocysts kuman. Sel-sel germinal kemudian bermigrasi ke heptatopancreas dari siput, di mana lanjut hasil divisi aseksual cercaria. Cercarium adalah tahap larva menular ke manusia, dan secara morfologis berbeda dari tahap larva lainnya berdasarkan ekor bercabang dan kehadiran pengisap embrio digunakan untuk melampirkan dan menembus inang manusia.
Gambar 5: Schistosoma cerceria
Telur menetas pada kontak dengan air, sehingga ketika kotoran manusia yang mengandung S. telur mekongi mengkontaminasi pasokan air, telur menetas embyronated, melepaskan miricida ke dalam air. The miricidia kemudian menyerang tuan rumah siput, questing untuk itu didasarkan pada sinyal cahaya dan kimia. Larva kemudian menembus siput, dimana mereka berkembang ke tahap larva melalui reproduksi aseksual, organisme yang dihasilkan dikenal sebagai sporocysts. Proses di mana para larva sporocyst berkembang menjadi circariae dikenal sebagai cercariogeneis, dan dapat bertahan lebih dari 32 minggu (9). Larva ini ditandai dengan ekor bercabang dan pengisap. Setelah tahap pembangunan selesai, serkaria yang muncul dari siput, mengikuti ritme sirkadian. Serkaria mulai muncul saat matahari terbit dan selesai sekitar enam jam kemudian. Rata-rata, hanya 42 serkaria dilepaskan dari siput per hari, cukup rendah dibandingkan dengan S. haematobium yang dapat melepaskan hingga 2.000 serkaria per hari, dan S. mansoni, yang dapat melepaskan sampai dengan 15.000 (9) (11).
Gambar 6: Daur hidup S. mekongi The cerceriae berenang bebas maka chemotax ke kulit manusia terendam dalam air, dan liang melalui kulit menggunakan enzim proteolitik ke dalam sistem peredaran darah. Sementara menembus kulit, serkaria yang kehilangan ekor mereka bercabang, menjadi panggung yang dikenal sebagai schistosomulum, yang kemudian bermigrasi melalui aliran darah sampai mereka mencapai vena mesenterika superior dan inferior dan saluran dari sistem portal hepatik. Pematangan memakan waktu sekitar satu bulan. Ada cacing latch ke vena dengan pengisap, dan jika laki-laki dan perempuan yang hadir, mulai memproduksi telur berembrio.
Telur ini maka baik menembus ke dalam usus untuk dievakuasi dalam kotoran, atau tersapu oleh sirkulasi darah dan menjadi bersarang di daerah lain dari tubuh, seperti hati, paru-paru, atau organ lainnya, menyebabkan penyakit. Selama infeksi berkepanjangan lebih, cacing dapat bermigrasi jauh dari situs aslinya terdekat hati. Cacing Schistosoma dewasa rata-rata hidup 3-5 tahun, tetapi telah dikenal untuk hidup sampai dengan 30 (4). Rata-rata, orang yang terinfeksi akan memberi kurang dari 150 butir telur per gram tinja. Dalam lingkungan, telur tetap layak untuk sekitar seminggu (15).
Infeksi diverifikasi oleh kehadiran telur dalam sampel tinja. S. mekongi telur dibedakan dari orang-orang dari S. japonicum berdasarkan ukuran. S. mekongi telur kecil, mulai 30-55 pM diameter, sedangkan S. japonicum rentang telur 50-65μm (7).
Gambar 7: Pap tinja dengan S. telur mekongi Immunoassays tidak efektif membedakan antara infeksi aktif atau masa lalu, serta lintas-reaktif dengan lainnya parasit infeksi cacing (14).
Terapi obat tersedia untuk mengobati infeksi parasit. Memang, kampanye pengobatan secara universal telah ditempuh di Laos dan Kamboja sejak tahun 1989 dan 1996, masing-masing. Sebuah dosis tunggal praziquantel obat anti parasit, disampaikan pada 40 mg / kg (15), yang efektif memberantas infeksi melalui kelumpuhan cacing dan penghancuran tegument encasing cacing. Obat ini efektif dalam membunuh telur atau cacing dewasa. Tidak ada pengobatan untuk jaringan parut bahwa telur dapat menyebabkan, tetapi mengurangi produksi telur melalui penghapusan cacing kawin akan membatasi sirosis lanjut. Sebuah dosis tunggal praziquantel adalah 70-100% efektif menghilangkan semua ekskresi telur dalam 4-6 minggu (4).
Kisaran S. mekongi dibatasi dengan yang hospes perantara nya, sehingga hanya ditemukan di dekat Sungai Mekong, di semenanjung Asia Tenggara. Penularan terjadi paling sering selama musim kemarau, di mana perubahan lingkungan menciptakan tingkat air rendah, mendorong populasi siput, dan interaksi manusia dengan air lebih sering (10). Selain itu, tingkat penyakit akibat infeksi S. mekongi lebih tinggi pada anak-anak daripada orang dewasa (4).
Gambar 8: delta sungai Mekong
Daerah endemik di Kamboja dipetakan dalam intervensi kesehatan masyarakat melalui penggunaan kuesioner menangani empat tanda-tanda umum dari Schistosoma endemisitas (13), darah dalam tinja-karena kerusakan gastrointestinal telur, jelas organomegali-ukuran peningkatan organ akibat sirosis , siput-lingkungan untuk menentukan keberadaan tuan rumah menengah, dan jaringan parut pada dinding-tanda perut dari pengobatan lokal dari organomegali umum untuk schistosomiasis. Ketika digunakan di Laos, survei menemukan bahwa prevalensi schistosomiasis jangkauan luas, 15,3-92,5%, dimana prevalensi rata-rata di seluruh wilayah adalah 42,2%. Daerah endemik biasanya terfokus di sekitar titik kontaminasi, di mana lingkungan adalah sedemikian rupa sehingga ada banyak siput terinfeksi banyak memunculkan risiko penularan ke manusia serkaria terkena.
Gambar 9: Rentang S. mekongi
Pada tahun 2002, angka-angka ini memperkirakan bahwa 60.000 orang berada dalam bahaya di delta sungai Laos, dengan prevalensi kasus 11.000. Sementara itu 80.000 orang berada dalam bahaya di Kamboja (15).
Hubungan yang dekat manusia dan air di wilayah ini dalam hubungannya dengan kurangnya akses ke fasilitas sanitasi menyebabkan kegiatan sehari-hari berada pada risiko pemaparan terhadap parasit. Faktor risiko untuk infeksi termasuk pencucian, memancing, mandi, dan berenang, atau kegiatan lainnya yang mengekspos kulit circariae-sarat air. Meskipun kemiskinan di negara-negara ini membuat biaya fasilitas sanitasi mahal, ada metode pengendalian yang sukses untuk mengurangi transmisi dan morbiditas dari schistosomiasis.
Ukuran kontrol kampanye pengobatan secara universal di Laos (1989) dan Kamboja (1996) telah secara drastis mengurangi dampak S. mekongi di wilayah tersebut (15). Kedua prevalensi infeksi dan penyakit telah menurun, dan sementara kemiskinan merajalela di wilayah ini membuat intervensi yang akan menghilangkan parasit mungkin, kontrol tindakan yang digunakan berhasil dalam mengurangi prevalensi dan tingkat infeksi ke tingkat endemisitas rendah. Pengobatan secara universal diberikan orang yang tinggal di daerah endemik dengan dosis yang dianjurkan praziquantel.
Namun, distribusi obat sendiri telah gagal dalam sepenuhnya menghilangkan S. mekongi dari daerah. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh dana yang dibutuhkan untuk memperbaiki sanitasi, tetapi juga karena lanskap ekologi dari siput. Akan sulit untuk menerapkan bahan kimia molluscicidal ke lapisan tanah yang luas baik untuk menghilangkan atau memperlakukan semua siput terinfeksi, langkah penting dalam sepenuhnya menghentikan penularan penyakit. Selain itu, bahan kimia ini mahal dan memerlukan logistik yang luas untuk benar mengeksekusi. Bahan kimia juga beracun untuk kehidupan akuatik lainnya, merupakan kepedulian lingkungan dan ekonomi (11). Tantangan lain telah menjadi pergeseran dari pengobatan secara universal digunakan dalam upaya eliminasi awal untuk pengobatan selektif murah saat ini bekerja. Metode ini membutuhkan pelaksanaan pengawasan yang handal dan sensitif untuk cepat melaporkan dan mengobati kebangkitan endemik.
Ada bukti bahwa orang yang tinggal di daerah endemik mendapatkan perlawanan imunologis terhadap schistosomes setelah paparan berulang. Hal ini telah menyebabkan penelitian vaksin terhadap schistosomiasis, meskipun ada vaksin khusus untuk S. mekongi saat ini sedang dalam pengembangan (4).
Pendidikan, bersama dengan pengobatan selektif dan pengawasan, merupakan strategi lain untuk melawan infeksi. Masyarakat yang tinggal di daerah endemik perlu diberitahu tentang risiko air yang terkontaminasi untuk digunakan dalam kegiatan sehari-hari, dan dari ritme sirkadian dari munculnya serkaria. Air harus dihindari pada waktu berisiko tinggi, pagi dan selama musim kemarau, kecuali benar-benar diperlukan. Dukungan eksternal untuk pengobatan, pendidikan, dan pengawasan yang diperlukan untuk mempertahankan upaya eliminasi di negara-negara miskin.
Berguna Web Links:
http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2009/RebeccaHebner_SchistoMekongi/RebeccaHebner_SchistoMekongi.htm
chistosoma intercalatum
Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas
Schistosoma intercalatum | |
 | |
telur Schistosoma intercalatum | |
Kerajaan: | |
Filum: | |
Kelas: | |
Subclass: | |
Order: | |
Genus: | |
Spesies: | S. intercalatum |
Schistosoma intercalatum Fisher, 1934 | |
Schistosoma intercalatum adalah cacing parasit yang ditemukan di bagian barat dan tengah Afrika. Ada dua jenis:. Strain Guinea rendah dan strain Zaire S. intercalatumadalah salah satu agen utama dari bentuk rektal schistosomiasis , juga disebut bilharzia. Ini adalah trematoda, dan menjadi bagian dari Schistosoma genus, itu sering disebut sebagai kebetulan darah-karena dewasa berada dalam pembuluh darah.
Manusia adalah tuan rumah definitif dan dua spesies siput air tawar membentuk hospes perantara , Bulinus forskalii untuk strain Guinea Bawah dan africanus Bulinus untuk strain Zaire. [1]
Isi |
Morfologi
Karakteristik klinis mendefinisikan spesies schistosome kebanyakan ukuran telurnya 'dan bentuk. Telur Schistosoma intercalatum memiliki tulang belakang terminal dan cenderung agak lebih besar daripada S. haematobium(sekitar 130 x 75 mikron). Asal usul 'intercalatum' nama berasal dari pengamatan bahwa telur mereka dari berbagai perantara antara S. kecil haematobiumdan lebih besar S. bovis. [2] Telur ini unik karena mereka akan noda merah ketika terkena Ziehl Neelsen- teknik, membantu dalam identifikasi. [3] Bila dilihat menggunakan mikroskop elektron scanning, dapat diamati bahwa S. permukaan intercalatum memiliki jumlah yang jauh lebih rendah dari ketinggian integumen, atau bos, daripada S. mansoni. Fitur ini konsisten dengan tegument penampilan schistosomes terminally spined lainnya. [4]
Siklus Hidup
Siklus hidup Schistosoma intercalatum ini sangat mirip dengan S.haematobium, kecuali untuk beberapa perbedaan penting. Untuk memulai siklus hidup, tuan rumah manusia melepaskan telur dengan kotorannya. Dalam air, telur menetas menjadi Miracidia, yang menembus tuan rumah siput air tawar menengah. [5] S. intercalatummemiliki dua besar strain , masing-masing dengan tuan rumah sendiri bulinid yang disukai. Strain Zaire akan menggunakan Bulinus africanus, sedangkan strain Guinea rendah akan menggunakan B. sangat umum forskalii sebagai hospes perantara nya. [6] The Miracidia menembus jaringan siput, dan di dalam mereka menjadi sporocysts dan berkembang biak. Para sporocysts kemudian tumbuh menjadi serkaria dalam tuan rumah siput dan siap untuk pergi. Serkaria yang berenang bebas dalam air sekitarnya sampai mereka menemukan host definitif: manusia. Jika ada perubahan suhu yang kecil, serkaria S. intercalatumakan membentuk agregat terkonsentrasi dekat permukaan air. Mekanisme untuk deteksi panas tubuh dari tuan rumah potensial membatasi pembentukan serkaria layak untuk sungai kecil dan badan-badan yang bergerak lambat dari air karena sensitivitas yang tinggi. [1]
Serkaria menembus melalui kulit manusia dan kehilangan ekornya, menjadi schistosomulae. Schistosomulae kemudian bermigrasi ke sistem portal hepatik dari hati untuk tumbuh menjadi dewasa. Sebagai orang dewasa, mereka membuat jalan mereka ke vena mesenterika inferior dan pasangan, menghasilkan ribuan telur. [5] Telur ini bermigrasi ke venula mesenterika usus besar dan bentuk polip sebagai telur mencoba untuk menyeberang ke lumen. S. Telur intercalatum ini khusus untuk usus besar, membuat mereka unik di antara schistosomes Afrika menular. [7]
Epidemiologi
S. intercalatum beresiko membahayakan sebagian besar karena pengenalan spesies invasif ke habitat aslinya. Sejak 1973, baik S. mansoni dan S. haematobiumtelah ditemukan di tempat-tempat yang secara tradisional dihuni oleh S. intercalatum.Hal ini dianggap karena peningkatan aksesibilitas transportasi dan peningkatan dalam pekerjaan kehutanan di habitat ini. [3] Pria S.mansoni dan S. haematobium akan baik mengambil prioritas di atas S. intercalatum ketika datang ke seleksi pasangan, yang mengarah ke proporsi yang lebih kecil dari betina S. tersedia untuk kawin intercalatum. Sementara persilangan dengan S. mansonitidak memberikan keturunan yang layak, pasangan dengan laki-laki S. haematobiumakan menghasilkan hibrida organisme. Kebanyakan hibrida akan memiliki genom encer yang lebih erat kaitannya dengan S. haematobium, membantu untuk membawa tentang penurunan S. intercalatum populasi. Kendala lain yang membatasi pertumbuhan penduduk parasit adalah distribusi selektif. Serkaria yang sangat tertentu atas mana mereka mengembangkan, membutuhkan kecil, kawasan hutan dengan aliran untuk menginfeksi host manusia mereka. Hanya ada beberapa daerah di Afrika, dan mereka berkurang dalam ukuran setiap hari akibat deforestasi. [1]
Prevalensi
Pada tahun 2009, ada sekitar 200 juta infeksi manusia schistosomiasis. [8] Pada tahun 1999, jumlah tercatat dari S. Infeksi intercalatum adalah 1,73 juta. [9]
Distribusi
Ada dua jenis utama dari S. intercalatum, baik yang hidup di daerah hutan Afrika. Hidup regangan satu di wilayah Kongo, khususnya Zaire , dan kehidupan regangan lain di wilayah Guinea rendah, terutama di Kamerun . [10] Kamerun adalah tempat kepentingan ilmiah karena di mana semua tiga spesies schistosomes manusia hidup. [1 ] paling relevan penelitian yang dilakukan pada S. intercalatum dilakukan pada, atau sekitar, Loum daerah di Kamerun.
Patologi
Gejala
Gejala segala bentuk schistosomiasis disebabkan oleh reaksi sistem kekebalan terhadap telur, daripada cacing dewasa itu sendiri. [5] Beberapa jam untuk hari setelah serkaria menyerang kulit, beberapa orang mengalami papula pruritus dan dibesarkan di tempat penetrasi . Ini disebut dermatitis cercarial , juga dikenal sebagai gatal perenang. Hal ini dapat bertahan hingga beberapa minggu, meskipun, tahap ini biasanya tanpa gejala pada populasi setempat. [11] S. intercalatumdikaitkan dengan morbiditas yang lebih rendah daripada schistosomes lain yang menginfeksi manusia. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada anak-anak di Republik Sao Tome dan Principe di Afrika Barat-mana S. intercalatumdan S. haematobium bersifat endemik-yang hadir hanya schistosome dalam sampel adalah S. intercalatum, prevalensi keseluruhan 10,9% dalam spesimen tinja. [12]
Berbeda dengan infeksi lebih banyak spesies patogen, dengan S. intercalatumbiasanya hanya berhubungan dengan tinja berdarah, dan kadang-kadang splenomegali. [12] Darah dalam tinja disebabkan oleh ", hipertrofi peradangan, dan ulserasi mukosa" dari usus. [11] Tanda-tanda ini bisa sulit untuk menafsirkan karena dilakukan populasi sering terinfeksi parasit usus ganda. Klinis presentasi dari S. didirikan Infeksi intercalatumdapat berbeda pada populasi lokal dan non-kekebalan turis. Mayoritas infeksi wisatawan asing tidak menunjukkan gejala dan tidak diketahui. [13] hasil schistosomiasis kronis di granulomata membentuk sekitar telur dalam pembuluh mesenterika. [11]
Diagnosis
Diagnosis biasanya dibuat dengan menggunakan informasi klinis dan epidemiologis. Infeksi S. intercalatum dapat dibedakan dari yang S.mansoni atau S. haematobium berdasarkan mana telur mewujudkan luar tubuh dan morfologi telur. Di Afrika, satu-satunya spesies dari schistosome adalah S. intercalatum, S. mansoni, dan S.haematobium. S. haematobium menyebabkan schistosomiasis kemih, sehingga telur akan ditumpahkan dalam urin; S. mansoni dan S.intercalatum berada di pleksus vena mesenterika, sehingga telur akan ditumpahkan dalam tinja. [5] Melihat spesimen tinja di bawah mikroskop, spesies dapat dibedakan; S. telur intercalatummemiliki tulang belakang terminal (seperti yang terlihat pada gambar di atas) dan S. telur mansoni memiliki tulang belakang lateral. [14]
Pengujian serologi mencari adanya antibodi terhadap schistosome dewasa dalam darah. Hal ini hanya dapat terjadi 6 sampai 8 minggu setelah infeksi awal agar parasit untuk mencapai tahap dewasa dan sistem kekebalan tubuh untuk memproduksi antibodi untuk melawannya. Namun, pengujian serologi tidak berguna untuk pasien dengan infeksi sebelumnya. [5]
Pengobatan
Praziquantel adalah pengobatan yang efektif terhadap semua spesies Schistosomayang menginfeksi manusia. Pemberian pengobatan pada waktu yang tepat adalah penting karena obat hanya bekerja terhadap cacing dewasa dan harus ada respon antibodi yang kuat dari sistem kekebalan tubuh.Dengan demikian, harus diberikan 6 sampai 8 minggu setelah infeksi dicurigai (kontak dengan air tawar penuh). Telah ada bukti yang terbatas pada resistensi obat yang mungkin antara schistosomes karena laporan tingkat kesembuhan yang rendah. Oxaminiquine lain pengobatan untuk schistosomiasis, tetapi tidak tersedia secara luas, juga tidak secara rutin digunakan. [5]
Referens
http://en.wikipedia.org/wiki/Schistosoma_intercalatum
Tidak ada komentar:
Posting Komentar